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国家出手!西医不能开中成药了

修改时间:2019-07-04 浏览次数:

2019年两会期间,全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春曾提出,我国大量中成药是西医所开,但是绝大多数西医不了解中药的四气五味、配伍和禁忌,多开和错开非常普遍,辨证不正确出现不良反应或副作用,也浪费医保基金。因此,他提出一则提案便是“关于加强西医师使用中成药的培训、考核和管理”。

70%中成药由西医所开

一位友透露自己去医院看病,医生开出的处方是西药搭配中成药一起开,往往中成药费用要高出西药一大截。

据了解,目前临床上不合理使用中成药的现象较为突出,早在2012年,就有媒体报道称,国内约70%的中成药是由综合医院的西医开出的,不合理使用率达到了4成。

不过,这只是全国平均情况,一些医院的实际情况比这个数据更惨不忍睹。据阵雨FALLIN数据,2012年,四川某三甲医院三个月的处方里,中成药就占了38%,而且其中95%以上的中成药处方都是西医开的,囊括了医院所有科室。

4个月后,张洪春的这一提案正式被国家相关部门采纳——7月1日,卫健委医政医管局印发《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》,正式提出,除中医类别外的其他类别医师,需经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后,遵照中医临床基本的辨证施治原则,可以开具中成药处方。

据国家卫健委6月22日发布的《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,全国执业(助理)医师共360.7万人,中医类别执业(助理)医师有57.5万人,占整个群体的15.9%。     

这意味着,大批普通西医不再具备中成药处方权。     

尽管第一批目录中没有行业熟悉的中药注射剂,但不意味着这些经常被列为辅助用药重点监控的大品种能安然无恙。     

实际上2018年12月12日,国家卫健委在《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》中提出了“国家辅助用药目录”,以及2017版国家医保目录对多个中药注射剂进行使用范围的限定下,中药注射剂已成为“众矢之的”,销量下滑。     

米内网数据显示,在国家日趋严格的监管下,中药注射剂在中国公立医疗机构终端的销售额规模有缓慢下滑的趋势,2018年跌破1000亿元,增长率为-8.54%。     

中国公立医疗机构终端中药注射剂的销售情况(单位:万元)    

(来源:中国公立医疗机构终端竞争格局)     

诸多普通西医处方受限后,大量中成药特别是中药注射剂的代表,无论是赖以生存的回扣营销、还是方兴未艾的学术推广,都碰到了难以避开的难题,出路被堵死。     

国家卫健委公布目录的目的,就是规范医师处方行为,保证合理用药。所谓合理用药,就是不能乱开药、万金油的药随便用、大处方,而这些不合理使用的药品,大多都和带金销售、回扣有着说不清楚的关系。     

目前医改的一些列措施,都是在消灭带金销售。而据赛柏蓝了解,现在还有很多一线医药代表后知后觉,以为医生只要有私欲,就一定能靠回扣找出来一条出路,依然抱守残缺。     

实事求是说,这个观点并没有错,医药推广过程中,完全杜绝回扣也是个理想的场景。但是,还是要分清楚什么是主流和偏门,起码在当前的局势下,回扣营销正日落西山、走向末路。     

如果认不清这点,才是最大的危机。     

对于企业来说,国家层面已释放出了追求合理用药的信号,就应该遵循此项原则。从药品研发到设计营销模式着手布局,应该摒弃带金销售的惯性,不要让代表违规了,将自己置身于险境。

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